由於網路心理諮商目前並非合法的諮商方式，因此衛生福利部106.11.22（三）委託臺北醫學大學衛生政策暨健康照護研究中心主辦「心理師提供線上諮詢相關規範」，活動旨在討論「網路心理諮商」議題並蒐集資料，以提供往後制訂相關法令時的考量。本文提供簡要會議紀錄供讀者參考。

●衛服部醫事司 呂念慈 科長
  開放是時勢所趨，但先前出現「狀況」，主管機關希望設立前置條件來避免。12月初，將找學會、全聯會來意見交換。開放是必然，但也需規範。

●心口司 長官
  法規由醫事司負責，服務端由心口司負責。心口司有團隊在規劃 E-mental health。

●新北 杜仲傑 技正
  心理諮商＝心理諮詢？
  醫療糾紛出現時，權責如何釐清？
  另一端不是心理師時...
1.1 學派：水果蔬菜派？
1.2 如何排除大陸XX師？
1.3 平台登錄了80個心理師

●臨床心理師公會 全聯會 林耿樟 常務理事
  網路的療效，15年來沒定論，目前看過幾份研究，非面對面的介入效果較低。
  張老師非醫療機構，諮詢非醫療行為要收錢嗎？健康照護、衛教非醫療行為。
  遠距的必要性，醫療不便，當地缺乏資源時才啟動緊急醫療，個案進入網路諮詢站，例如，衛生局，登入，進行網路工作。

  主持人，陳醫師小總結，須注意：
1.研究的療效
2.可查核的單位
3.醫療不便時才啟動
4.操作型定義，試辦時以研究來進行，有IRB來代替目前的合法性。

●八里療養院 李維庭 臨床心理科 主任
  承辦秘密花園6年，公務人員線上諮商1年。
  工具的保密性。
  匿名或實名。
  諮詢或諮商。
  工作規範的訂定，須知，自殺的情形需特別注意。

●華人 藍素禎 執行秘書
  2008年開始心療在線，有20分鐘免費和50分鐘深度，去年9/1衛生局發文而停止50分鐘深度有收費的部份。10    月底與北市衛生局「達成共識」，也停掉20分鐘免費的部份。
  過去沒有發生過倫理或醫療糾紛，只有一起自殺通報事件，過程和後續也很順利。
  「簡單心理」先前有來參觀訪問，現在發展幾乎要超前台灣。

●諮商心理師公會全聯會 副理事長 修慧蘭
  支持網路心理諮商，因為外面很多非專業人士都在做諮詢，諮商才是我們專業人士的專業作為。
  誰可做？機構可登錄，個人心理師不行。
  誰可使用？排除緊急個案。個案可登錄的一個平台。
  現行《電子病歷管理辦法》可拿來參考。
  網路諮商的療效，文獻當中，社交焦慮症族群有效。

●政大 陳婉真 教授
  討論的是醫療行為，所以是網路諮商，不是網路諮詢。
  平台擁有者通常是企業，無心理專業背景，可能無法維護個案和心理師的權益。
  醫療行為一定要實名。

●林耿樟 常務理事
  自殺個案，定位IP位置不容易，下次找警政署來研議。
  找網路平台業者來討論責任歸屬議題。

●主持人 陳醫師
  我來總結一下：
1. 服務端：法人機構，治療所/諮商所，不行 。被服務端：各地公會
2. 不收費的不限制，間接收費都不可以。
3. 心理師哪些業務範圍可開放。
4. 若網路保密發生損失，事先訂出補償辦法。
5. 要不要有影像？
6. 可不可以不修法？
7. Pilot，邊做邊修？或全面開放？

●林耿樟 常務理事
  顧及醫療專業品質，也顧及心理師的維生，服務端限定法人機構，排除心理治療所，也限縮心理師工作權益。也會無法避免一家企業讓很多心理師靠行的弊病發生。

●陳醫師
  可能還要公法人才行。

●林耿樟 常務理事
  最有權勢的人劃地為王。

●張老師基金會
  義張有心理師，網路服務的部分只有線上打字。不但鎖IP，義張登入平台還要特定樓層地點。
  個案抱怨，若有APP更方便。
  服務經驗發現，相同IP，卻總以不同姓名示人，無法後續追蹤。

●政大 陳婉真 教授
  不贊成法人才能是服務端。不贊成偏鄉民眾還需到衛生所網路諮商，不便民。
  只有聲音，也需要個案雙證件。

●林耿樟 常務理事
  個案錄影攻擊治療師。陳醫師：屬於違反雙方約定的範圍。
  網路leg如何算錢？

●無名氏
  被錄影無法避免，就和被個案偷偷錄音一樣。
  由政府設立平台，治療師登記IP，個案用自然人憑證登入。

●新北 杜仲傑 技正
  雙方都要用自然人憑證登入。
  強制就醫議題。

●立委助理
  懲戒制度。
  年齡分層。



本文作者，張銘倫臨床心理師，合法通訊遠距網路線上心理諮商聊聊心理治療所 院長。